Взаимодействие арт-терапевтического кабинета (арт-центра) с различными отделениями клиники

Взаимодействие арт-терапевтического кабинета (арт-центра) с различными отделениями клиники

Взаимодействие арт-терапевтического кабинета (арт-центра) с клиническими подразделениями ЛПУ производится на основании:

1. общей истории болезни,

2. единого функционального диагноза (учитывающего три плоскости: биологическую, психологическую, социальную),

3. индивидуальной психотерапевтической (лечебно-реабилитационной) программы,

4. бригадных моделей взаимодействия специалистов.

Алгоритм взаимодействия арт-центра с клиническими подразделениями ЛПУ должен быть описан в Положении об арт-центре, поскольку такой алгоритм вырабатывается в каждом ЛПУ с учетом особенностей проводимой в нем клинической работы, специфики клинических подразделений, системы управления клиникой.

Из форм бригадного взаимодействия специалистов следует остановиться на следующих:

Бригадное совещание.

Бригадное совещание представляет собой профессиональное собрание специалистов, целью которого является принятие решений относительно любых диагностических или лечебно-реабилитационных действий в отношении пациента.

Для успешного выполнения этой задачи необходимы:

1. система управления бригадой,

2. временной регламент совещаний,

3. способ реализации принятых решений.

Табл. 13

Клинические предпосылки и задачи совещания бригады

Клинические предпосылки для совещаний бригады: Задачи:
1. Поступление пациента в клинику - определение состава бригады - определение диагностических задач - определение лечебных задач неотложного характера
2. Завершение диагностического этапа - формулирование функционального диагноза (минимум тремя специалистами: психиатром (психотерапевтом), клиническим психологом (психотерапевтом), специалистом по социальной работе). - составление индивидуальной лечебно-реабилитационной программы
3. Плановое совещание бригады в процессе реализации индивидуальной лечебно-реабилитационной программы - обмен информацией о пациенте между специалистами - профилактика рассогласованности в действиях специалистов
4. Необходимость коррекции лечебной программы - идентификация возникших сложностей - определение способов решения
5. Переход от одного этапа лечебно-реабилитационной программы к другому - определение критериев завершения этапа - пересмотр (при необходимости) способов управления бригадой: например, на разных этапах главными специалистами, координирующими работу бригады, могут становиться разные члены бригады (психиатр, психотерапевт, психолог, социальный специалист) в соответствии с важностью тех или иных задач.
6. Завершение случая - подведение итогов - формирование рекомендаций



Клинико-психотерапевтический разбор.

Клинико-психотерапевтический анализ психотерапевтического случая (КАПС) является особой формой взаимодействия специалистов и относится к важным компонентам содержательного функционирования профессиональной психотерапевтической среды в условиях психиатрического подразделения (учреждения). Преимуществом КАПС является его транстеоретичность, то есть, возможность применения процедуры вне зависимости от теоретической ориентации врача-психотерапевта и используемых методов и методик психотерапии. Клинико-психотерапевтический анализ психотерапевтического случая является активным психотерапевтическим алгоритмом, позволяющим индивидуализировать программу лечения для каждого пациента и каждой диады «врач-пациент».

В таблице ниже приводится сравнительное описание задач при проведении КАПС по сравнению с клинической конференцией (клиническим разбором).

Табл. 14

Сравнительное описание

задач при проведении клинической конференции и КАПС

Критерии описания Клинический разбор КАПС
Цель процедуры: Обоснование элементов ИЛРП (индивидуальной лечебно-реабилитационной программы) Диагностика причин возникновения трудностей в реализации ИЛРП
Диагностическая задача Формулирование развернутого клинического диагноза, функционального диагноза, психотерапевтической гипотезы. Верификация психотерапевтической гипотезы и адекватности выбора мишеней психотерапии
Анализ мотивации Определение первоначальной глубины лечебного (психотерапевтического) вмешательства (в зависимости от особенностей мотивации) Верификация определения объекта психотерапии (пациент, семья группа) и психотерапевтического заказа
Задача по отношению к выбору метода психотерапии Выбор форм и методов лечения, в том числе психотерапии (в зависимости от показаний) Верификация соответствия психотерапевтической гипотезы и выбираемых методов и форм психотерапии
Задача по отношению к реализации выбранного метода психотерапии Метод индивидуальной психотерапии (в зависимости от видения психотерапевта) Анализ особенностей применения метода(ов) психотерапии
Задача по отношению к психотерапевтической коммуникации Коммуникация является инструментом получения необходимой диагностической информации Коммуникация анализируется как условие для реализации психотерапевтических задач, как терапевтический инструмент и сочетание факторов терапевтического воздействия



Таким образом, клинический разбор является инструментом, направленным на анализ данных, полученных на диагностическом этапе и составление ИПП. КАПС является инструментом, позволяющим проводить комплексный анализ трудностей, возникающих на любом этапе психотерапевтического лечения и уже реализуемой ИПП.

Табл. 15

Алгоритм КАПС и содержательные характеристики его этапов

№ п/п Этапы КАПС: Содержание этапа:
1. Представление врачом-психотерапевтом своего понимания случая психотерапии, пациента и проводимой психотерапии Нарративное описание психотерапии психотерапевтом
2. Представление пациента о собственном расстройстве, его причинах, проводимой психотерапии и о враче-психотерапевте Нарративное описание психотерапии пациентом
3. Наблюдение участниками клинико-психотерапевтического анализа особенностей взаимодействия врача-психотерапевта и пациента в ходе КАПС Технически это реализуется таким образом, что психотерапевт, проводящий психотерапию, помогает своему пациенту структурировать нарратив и таким образом проявляет особенности взаимодействия диады
4. Формулирование врачом и пациентом вопросов (целей) сессии КАПС Фокусировка экспертов на актуальных задачах и сложностях диады «врач-пациент» в контексте конкретного психотерапевтического случая
5. Представление психотерапевтом-экспертом (супервизором), присутствовавшим на одной или нескольких сессиях, результатов своего наблюдения за функционированием диады Нарратив супервизора Протокол супервизии
6. Представление психологом результатов экспериментально-психологического исследования, включающего специальные методики Психодиагностическое заключение
7. Групповая дискуссия, структурируемая ведущим КАПС Обсуждение участниками КАПС – специалистами информации, полученной из указанных источников, сфокусированной, как правило, на трех основных вопросах – 1) понимание личности пациента и психологических (психосоциальных) механизмов болезни, 2) особенности процесса психотерапии и взаимоотношений врача-психотерапевта и пациента, 3) описание выявленных трудностей и их причин, а также предложения по оптимизации процесса психотерапии.

refapkf.ostref.ru referatrvn.nugaspb.ru disease.unoreferat.ru referatxtt.nugaspb.ru Главная Страница