Уход при ранении брюшной полости с ранением позвоночника и спинного мозга

Известно, что больные с ПСМТ (позвоночно-спиномозговая травма)(повреждение,травма позвоночника) составляют наиболее тяжелый контингент для осуществления лечебно-восстановительных мероприятий на всех этапах медицинской реабилитации. Наряду со сложными специфическими особенностями выполнения диагностических и лечебных манипуляций имеются как общепринятые, так и нестандартные подходы в организации ухода за больными.

Особое внимание необходимо уделять исключительно бережному и осторожному перемещению больных как при перевозке больных в диагностические кабинеты и выполнении исследований, так и при переворачивании в постели, исключающем сгибание, разгибание, ротацию и боковые смещения позвоночника. Известно, что вторичные смещения могут привести к тяжелым, нередко необратимым повреждениям спинного мозга.

С первых часов пребывания в стационаре необходимо четко определить состояние мочеиспускания и наладить адекватный способ выведения мочи. Широкое распространение получила периодическая катетеризация с одновременным промыванием пузыря антисептическими растворами и введением лекарственных средств по показаниям. Манипуляция должна сопровождаться строжайшим выполнением правил асептики и антисептики и проводиться не реже 3 раз в сутки.

Непременным условием является гигиеническое содержание постели, щадящее дозированное переворачивание, протирание кожных покровов этиловым, камфорным или салициловым спиртом. Под пятки, крестец подкладывают специальные ватно-марлевые "баранки" или резиновый круг. Эффективны специальные матрацы, обеспечивающие автоматическое перераспределение давления на поверхность тела. Целесообразны различные поролоновые прокладки, позволяющие придать физиологическое или необходимое в конкретном случае положение для туловища и конечностей.

Пациенты с первых дней занимаются ЛФК, получают массаж. При наличии цистостомы необходимо ухаживать за кожей вокруг нее, промывать мочевой пузырь антисептиками для профилактики восходящей инфекции, осуществлять контроль за мочеиспусканием и дефекацией. При лечении перелома типа Мальгеня скелетным вытяжением судно пациенту подают втроем: двое осторожно за гамак приподнимают таз больного, а третий подкладывает судно с той стороны, где на нижнюю конечность наложено вытяжение.

К концу IV периода пациент стоит на ногах сначала 10-20 мин, затем несколько часов в день. Через 2-2,5 мес. больной свободно ходит без костылей или палки, но не должен нагибаться. Сидеть разрешается через 3,5-4 мес. Трудоспособность восстанавливается через 8-10 мес, но к тяжелому физическому труду больные допускаются не ранее чем через год после травмы.

Заключение

Большая роль отводится медсестре в наблюдении за послеоперационным больным. За послеоперационными больными устанавливается наблюдение, организуется индивидуальный сестринский пост. Медицинская сестра должна регистрировать основные функциональные показатели: пульс, дыхание, артериальное давление, температуру, количество выпитой и выделенной (с мочой, из плевральной или брюшной полости) жидкости. Следует учитывать жалобы больного. Необходимо обращать внимание на общее состояние и вид больного. Необходимо внимательно следить за состоянием наиболее важных органов и систем. О деятельности сердечнососудистой системы судят по показателям пульса, артериального давления, окраске кожных покровов. Замедление и увеличение не напряжения пульса может свидетельствовать о нарушении деятельности центральной нервной системы вследствие и кровоизлияния в мозг, менингита. Учащение и ослабление на фоне снижения артериального давления и потения кожных покровов возможны при развитии вторично или кровотечения. Следствии данных и других патологий пациент может погибнуть в течении нескольких секунд именно поэтому сестринский уход в послеоперационном периоде так важен.

Список литературы

1. Агкацева С. А. Сестринские манипуляции. – М.: Медицина, 2006.

2. Барыкина Н. В., Чернова О. В. Сестринское дело в хирургии: практикум. – Ростов н/Д: Феникс, 2007.

3. Евсеев М. А. «Уход за больными в хирургической клинике» Издательство: ГЭОТАР-Медиа, 2010 г.

4. .Демидова Л.В. Лечебное питание. Сестринское дело. 2005. № 1.

5. Широкова Н. В. Основы сестринского дела: алгоритмы манипуляций : учеб. пособие / - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 160 с

X. Международного Фестиваля Студенческих Театров
Структура світової банківської системи.
Ne і ne – поточне значення потужності і частоти обертання колінчастого вала.
Вправляння в читанні
Урок 31 Вчимося ввічливості
Совмещенный со Стартом скоростного участка (СУ)
Формирование основ безопасности
Фенологлікозиди, лігнани і кантони.
Документ: основні поняття.
Стандарти етичної поведінки
X. Харон, Гермес и разные мертвые
Повоєнне неокейнсіанство - Рой Харрод, Алвін Хансен, Пол Семюелсон, Джоан Робінсон.
Відповідальність спадкоємця по зобов’язаннях спадкодавця.
Индонезия или «У меня даже в штанах все по-другому», или 36 историй о поиске гармонии 10 часть
Правовые и организационные мероприятия
Прочие сочинения, приписываемые св. Клименту Римскому. «Два окружных послания о девстве» («De virginitate»). «Псевдо-Климентины» («Климентины»).
ПРИМЕЧАНИЯ ДЛЯ ПОКЕР-ДИАГРАММЫ MCU
Охарактеризуйте історичні аспекти розвитку фінансового менеджменту.
Поясніть основні положення інструкції з охорони праці,безпеки життєдіяльності під час занять з зображувальної діяльності.
Лидерство руководителя и стиль руководства
Основное место работы или службы
Создание основ советского права. Декреты СНК в сфере гражданского, семейного, трудового, земельного, уголовного права
Завчасне реагування на загрозу виникнення НС
Главная Страница