Респираторный (газовый) ацидоз (Р. Ац)

- Нарушение КОС, обусловленное первичным увеличением напряжения СО2 в биологических жидкостях.

Причины Р. Ац.

1. Заболевания бронхов и легких (при их крайнем обострении и чаще обструктивных вариантах). 2. Падение силы сокращения дыхательных мышц: 3. Нарушения регуляции системы внешнего дыхания (например, вследствие побочного действия наркотических анальгетиков и других лекарств). 4. Вдыхание газовых смесей с высоким содержанием СО2. Различие в темпе развития патологических процессов позволяет выделять острый и хронический Р. Ац.

Компенсаторные механизмы

Связывание или выведение из организма избытка протонов Освобождение или задержка в организме анионов гидрокарбоната
1. Буферные системы (главным образом гемоглобиновый буфер и тканевые буферные системы связывают протоны). 2. Физиологические механизмы: а. Увеличивается секреция протонов в канальцах почек. б. Увеличивается выделение почками аммонийных солей и других титруемых кислот. 1. Буферные системы (главным образом гемоглобиновый буфер обеспечивают выход внутриклеточного гидрокарбоната в плазму в обмен на анион хлора, где анион гидрокарбоната соединяется с натрием, пополняя гидрокарбонатную буферную систему). 2. Физиологические механизмы: - Увеличивается реабсорбция в почках гидрокарбоната натрия и теряется анион хлора.

Изменения в крови и моче при Р. Ац.

Изменения в крови Изменения в моче
При остром Р.Ац. (часто некомпенсированном, поскольку компенсаторные механизмы не успевают включиться): - РаСО2 увеличено (если больше 60 мм.рт.ст. – абсолютное показание к искусственной вентиляции легких). - рН снижается ниже нормальных значений. - НСО в норме. - ВЕ, ВВ, АВ, SВ в норме. При хроническом Р.Ац. (продолжительность более 48 часов) включаются все механизмы компенсации: Показатели в норме
- РаСО2 выше нормы. - Увеличение титрационной кислотности.
- рН в норме. - Увеличение аммонийных солей.
- ВЕ > +2.5; ВВ, АВ, SВ выше нормы (компенсаторно). - рН мочи кислая.
- Гипохлоремия (хлоридный сдвиг).

Изменения в организме при остром и тяжелом Р. Ац.

1. Нарушения в нервной системе нередко доходят до степени энцефалопатии (раздражительность, головные боли, анорексия, спутанность сознания, галлюцинации) в результате увеличения давления спинномозговой жидкости вследствие повышения мозгового кровотока в ответ на возрастание РаСО2 в артериальной крови.

2. По мере прогрессирования Р. Ац. присоединяются нарушения системного кровообращения (см. схему).

3. Гиперкапния вызывает (через повышение возбудимости блуждающего нерва) спазм бронхиол и усиление секреции слизи в них, что дополнительно затрудняет дыхание.

Газовый алкалоз (Г. Ал.)

1. Нарушение КОС, вызванные первичным снижением напряжения СО2 в биологических жидкостях.

Причины Г. Ал.

1. Компенсаторная гипервентиляция легких при высотной или горной болезни. 2. Поражение мозга с перевозбуждением дыхательного центра (нарушение мозгового кровообращения, опухоли, травмы, инфекционные поражения мозга, отравление салицилатами). 3. Чрезмерная вентиляция легких с помощью аппарата искусственного дыхания. В клинических ситуациях Г. Ал. чаще вызывают острые расстройства сопровождающиеся синдромом гипервентиляции. 4. Невроз (чаще всего). 5. Тяжелая недостаточность кровообращения. 6. Респираторный дистресс синдром взрослых. 7. Анемия. 8. Эмболия легочной артерии и ее ветвей. 9. Пневмония, бронхиальная астма и другие легочные заболевания.

Компенсаторные механизмы

Снижение содержания гидрокарбоната в крови Восстановление содержания Н2СО3 и протонов других кислот в крови
Увеличение потери гидрокарбоната почками, что уменьшает щелочной резерв крови и обусловливает выход ионов хлора из эритроцитов (для сохранения электронейтральности) 1. Уменьшается секреция протонов клетками канальцев почек. 2. Протоны высвобождаются в кровь из белков, клеток крови и костной ткани в обмен на катионы натрия, калия и кальция. 3. В клетках усиливается гликолиз (↑ концентрация лактата и пирувата - возможность формирования негазового ацидоза).

СЕМЕЙНЫЕ ТОРЖЕСТВА – ОТ СВАДЕБ ДО ПОХОРОН
Тема 2.4. Исследование эмоциональных реакций, состояний и свойств
Аналіз ліквідності і фінансової стійкості.
Деякі рекомендації щодо правил поведінки на пожежах?
Вибір системи телемеханіки
Варіант 6
Зупинення і закриття провадження у справі
Тема 2. Статистичне спостереження
Відміна і повторення виконаних дій.
Фізіологічна роль болю
Заходи запобігання травматизму та професійним захворюванням
Уровни и этапы социально-психологического исследования
Упражнение «Эхо авторитарности»
Раздел III. Каждый САМ о себе
ЧИСТКА КРОВИ В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ
НЛП-модель грамотного правописания
Політичний процес – це сукупність дій суб'єктів політики по здійсненню своїх специфічних функцій у сфері влади й ведучих до розвитку або занепаду політичної системи суспільства.
Експериментально-психологічні теорії інтелекту
Філософія Освіти. Метафізичний матеріалізм
Оказания медицинских (ветеринарных) услуг по соответствующим лицензиям на осуществление медицинской (ветеринарной) деятельности.
Структура технологического процесса
Умови, за яких показано надання медичної допомоги
Фондові біржі
Главная Страница