Занятие №5 «Система гемостаза и ее физиологическое значение»

Исходный уровень знаний

1. Факторы и условия, изменяющие время свертывания крови.

2. Протромбиновое время, протромбиновый индекс.

3. Количество, свойства и функции тромбоцитов.

4. Современная схема свертывания крови.

Студент должен знать: 1. Временный и постоянный гемостаз; 2. Основные механизмы временного гемостаза (тромбоцитарный, сосудистый, коагуляционный); 3. Тромбоциты, особенности строения, физиологические свойства, функции; 4. Современная схема свертывания крови; 5. Механизмы постоянного гемостаза; 6. Понятие о фибринолитической системе; 7. Понятие об антисвертывающей системе; 8. Механизмы регуляции гемостаза. Профильные вопросы для педиатрического факультета: 9. Тромбоциты и их функциональные особенности в онтогенезе; 10. Система свертывания крови в онтогенезе; 11. Особенности свертывания крови в различные возрастные периоды. Студент должен уметь: · интерпретировать результаты исследования свертывающей системы; · рисовать каскадную схему свертывания крови. Основная литература: 1,2. Нормальная физиология человека / Под ред. Ткаченко Б.И. 2005. -с.341-5. Физиологии человека. Compendium / Под ред. Ткаченко Б.И. 2009. –с.147-54. Физиологические основы здоровья человека / Под ред. Ткаченко Б.И. СПб-Архангельск. 2001. -с.213-69. 3. Нормальная физиология человека. 2005. -с.337-9. Физиологии человека. Compendium. –с.145-7. Физиологические основы здоровья человека. 2001.–с.213-69. 4-8. Нормальная физиология человека. 2005. -с.341-8. Физиологии человека. Compendium. 2009. –с.147-54. Физиологические основы здоровья человека. 2001. –с.213-69. Материалы лекций. Дополнительная литература: · Начала физиологии / Под ред. А. Ноздрачева. -СПб, «Лань», 2001. · В.Н.Казаков, В.А.Леках, Н.И.Тарапата Физиология в задачах / Ростов-на-Дону, «Феникс»,1996. · Физиология человека / Под ред. Шмидта Р.Ф. и Тевса Г. Перев. с англ. М. «Мир». -1986. -т.1.

ЗАДАНИЯ ДЛЯ РАБОТЫ

№1. Дайте ответы на следующие вопросы:

1. Какие форменные элементы участвуют в свертывании крови?

2. Каково количество тромбоцитов в крови?

3. Какова форма тромбоцита?

4. Где образуется большинство факторов свертывания?

5. Какой фактор участвует во всех фазах свертывания?

6. Что такое время свертывания крови?

7. Какая разница между протромбиновым временем и протромбиновым индексом?

8. Какие фазы свертывания крови существуют?

№2. Решите следующие задачи:

1. Почему при открытых ранах с кровоточащими паренхиматозными органами в качестве первой помощи рекомендовано прикладывать к ним размозженные ткани самого потерпевшего?

2. Больной получает большую дозу аспирина. Взята кровь на определение протромбинового индекса. Каков будет результат, если известно, что аспирин блокирует образование простагландинов и тормозит адгезивно-агрегационную функцию тромбоцитов?

3. У человека найдено нормальное время свертывания крови и низкий протромбиновый индекс. Какова может быть причина?

4. У новорожденного концентрация факторов свертывания II, VII, IX, X, XI, XIII ниже уровня взрослого. Как изменится первый этап свертывания?;

5. Классическая гемофилия - недостаток VIII фактора. Как при этом должны измениться время свертывания крови и протромбиновый индекс?

№3. Продолжите определение:гемостаз - это ……

№4. Нарисуйте каскадную схему свертывания крови:

№5. Тестовые задания:

1. Что такое гемостаз?: А) постоянство внутренней среды организма; В) остановка кровотечения; С) разрушение эритроцитов; D) шок в результате переливания несовместимой крови.

2. Основная функция каких клеток - участие в свёртывании крови?: А) эритроцитов; В) тромбоцитов; С) эпителиоцитов; D) лейкоцитов.

3. Где образуются тромбоциты?: А) в печени; В) в красном костном мозге; С) в селезёнке; D) в тимусе.

4. Продолжительность жизни тромбоцитов составляет: А) от нескольких часов до нескольких суток; В) 20 лет и более; С) 120 суток; D) 8-11 суток.

5. Каков размер тромбоцитов и какая у них форма?: А) форма двояковогнутого диска, размер 6-7 микрон; В) форма округлого овала, диаметр 2-5 микрон; С) Форма двояковыпуклого диска, диаметр до 10 микрон; D) форма двояковогнутого диска, размер 2-4 микрона.

6. Какие вещества выделяются при разрушении тромбоцита, способствующие остановке кровотечения?: А) факторы свертывания крови и серотонин, суживающий мелкие сосуды; В) факторы свертывания крови и ретрактоэнзим, способствующий формированию сгустка крови; С) факторы свертывания крови и ангиотензин, способствующий остановке кровотечения; D) все перечисленное в п.1 и в п.2.

7. Основной функцией тромбоцитов является: А) участие в свертывании крови; В) заклеивание мельчайших повреждений стенки сосуда; С) транспорт белков крови, в том числе факторов свертывания плазмы; D) все вышеперечисленные.

8. Основной функцией селезенки является: А) обезвреживание токсичных продуктов кишечника; В) выработка эритропоэтина, регулирующего синтез красных кровяных телец; С) разрушение старых и неполноценных эритроцитов; D) регуляция тромбоцитопоэза.

9. Адгезия тромбоцитов стимулируется: А) фибриногеном; В) фактором Виллебранда; С) тромбином; D) простациклином

10. Агрегация тромбоцитов стимулируется: А) тромбоксаном; В) фибриногеном; С) тромбином; D) все вышеперечисленное.

11. Какие из перечисленных процессов происходят в предфазу гемокоагуляции?: А) ретракция и фибримолиз фибринного тромба; В) образование фибрин-мономера и фибрин-полимера; С) образование тромбина из протромбина; D) рефлекторный спазм сосудов, адгезия и агрегация тромбоцитов, ретракция тромбоцитарного сгустка.

12. В 1-ю фазу свёртывания крови происходит: А) образование тромбина; В) образование протромбиназы; С) образование протромбина; D) образование фибрина.

13. Во II фазу свёртывания крови происходит: А) образование тромбина; В) образование фибрин-мономера; С) образование протромбина; D) образование фибрин-полимера.

14. В III фазу свёртывания крови происходит: А) образование тромбина; В) образование фибриногена; С) образование протромбина; D) образование фибрина.

15. Чему равно время свёртывания крови?: А) 14-15 минут; В) 1-2 минуты; С) 3-10 минут; D) 40-60 секунд.

16. Когда происходит ретракция и фибринолиз кровяного сгустка?: А) в первую фазу гемокоагуляции; В) в послефазу гемокоагуляиии; С) в третью фазу гемокоагуляции; D) в предфазу гемокоагуляции.

17. Как влияет на свёртывание крови раздражение симпатических нервов?: А) вызывает гиперкоагуляцию; В) вызывает гипокоагуляцию; С) не влияет; D) ускоряет фибринолиз.

18. Как влияет на свёртывание крови раздражение парасимпатических нервов?: А) вызывает гипокоагуляцию; В) вызывает гиперкоагуляцию; С) не влияет; D) удлиняет 1 фазу свёртывания.

19. Что такое первичные антикоагулянты?: А) вещества, препятствующие образованию тромба; В) вещества, способствующие образованию тромба; С) вещества, вызывающие ретракцию кровяного сгустка; D) вещества, растворяющие образовавшийся тромб.

20. Что такое вторичные антикоагулянты?: А) вещества, препятствующие образованию тромба; В) вещества, способствующие образованию тромба; С) вещества, растворяющие образовавшийся тромб; D) вещества, вызывающие гемолиз эритроцитов.

21. К каким антикоагулянтам относится гепарин?: А) к первичным; В) ко вторичным; С) не относится к гемокоагулянтам; D) является как первичным, так и вторичным гемокоагулянтом.

22. К каким антикоагулянтам относится антитромбин III?: А) не относится к гемокоагулянтам; В) к первичным; С) ко вторичным; D) является как первичным, так и вторичным гемокоагулянтом.

23. К каким антикоагулянтам относится фибрин?: А) не относится к гемокоагулянтам; В) ко вторичным; С) к первичным; D) является как первичным, так и вторичным гемокоагулянтом.

24. Что входит в состав антисвертывающей системы?: А) антитромбопластины, антипротромбины; В) антитромбины и фибринолитическая система; С) все вышеперечисленное; D) ионы кальция, восемь пластиночных факторов.

25. В каких случаях активность антисвертывающей сис­темы слабеет?: А) при старении; В) при наркозе; С) при токсикозах, инфекциях; D) во всех вышеперечисленных случаях.

26. Как влияют на свертываемость крови 13 плазменных и 8 пластиночных факторов?: А) пластиночные факторы тормозят свертываемость, а плазменные обеспечивают; В) 8 пластиночных и 13 плазменных факторов обеспечивают нормальное свертывание крови; С) и плазменные и пластиночные факторы тормозят свертывание крови, предотвращая тромбозы; D) пластиночные факторы ускоряют свертывание крови, а 13 плазменных - тормозят.

27. Свертывание крови в кровеносном сосуде запускается: А) тромбоцитами; В) Х фактором свертывания; С) тканевым тромбопластином; D) ХII фактором свертывания.

28. При повреждении ткани свертывание вытекающей из сосуда крови запускается: А) ионизированным кальцием; В) тканевым тромбопластином; С) I фактором свертывания; D) XII фактором свертывания.

29. Какой из факторов свертывания необходим лишь для внешнего пути? А) YIII фактор или антигемофилический глобулин; В) II фактор или протромбин; С) YII фактор или проконвертин; D) ХII фактор или фактор Хагемана

30. Какие эффекты вызывает тромбин?: А) необратимую агрегацию тромбоцитов; В) активацию Y фактора или проакцелерина; С) превращение фибриногена в фибрин; D) все вышеперечисленное.

31. Как влияют на процесс свертывания крови гепарин и витамин К?: А) гепарин тормозит процесс свертывания крови, а витамин К не является фактором свертывания крови; В) и гепарин и витамин К тормозят процесс свертывания крови; С) и витамин К и гепарин ускоряют процесс свертывания крови; D) гепарин ускоряет, а витамин К тормозит свертывание крови.

32. Каков механизм действия витамина К на свертыва­ние крови?: А) витамин К никакого отношения к процессу свертывания не имеет, а вырабатываясь в толстом кишечнике способствует сбраживанию клетчатки; В) витамин К стимулирует деятельность клеток печени, вырабатывающих факторы свертывания крови; С) витамин К тормозит деятельность клеток печени, вырабатыва­ющих факторы свертывания крови; D) витамин К входит в состав антисвертывающей системы крови, действует как антикоагулянт.

33. Как влияют на свертываемость крови адреналин, болевое воздействие?: А) боль ускоряет, а адреналин замедляет скорость свертывания крови; В) и боль и адреналин замедляют свертываемость крови: С) и боль и адреналин ускоряют свертываемость крови; D) боль замедляет, а адреналин ускоряет свертываемость крови.

34. Что произойдет если ввести внутривенно тромбин здоровому бодрствующему животному, животному в состоянии эфирного наркоза, животному с паравертебральной новокаиновой блокадой?: А) на здоровое бодрствующее животное это не повлияет; у животных под наркозом и под новокаиновой блокадой спинного мозга будет внутрисосудистое свертывание крови и гибель; В) во всех трех ситуациях введение тромбина в вену на свертываемость не повлияет; С) во всех трех ситуациях животные погибнут от тромбоза; D) здоровое бодрствующее животное погибнет от развившегося тромбоза, а у животных под наркозом и под новокаиновой паравертебральной блокадой свертываемость крови не изменится, и они выживут.

35. В чем заключается механизм гемофилии?: А) отсутствие плазменных факторов V, V1; В) отсутствие пластиночных факторов 1, 2, 3, 4; С) отсутствие плазменного фактора VIII; D) недостаток витамина К и плазменного фактора XII.

СЦЕНАРИЙ 1-ого КЛЮЧЕВОГО БЛИЦ-СЕМИНАРА
Задача 4
Методы исследования личности
ФАРМАКОТЕРАПИЯ ВНЕБОЛЬНИЧНЫХ ПНЕВМОНИЙ
Вентиляция, кондиционирование
Психологічні особливості хворих в онкологічній клініці
Обкатка насосов и сдача в эксплуатацию
ВОПРОС БУХГАЛТЕРСКИЙ УЧЕТ РАСЧЕТОВ ПО НАЛОГАМ И СБОРАМ
Коригування зубців циліндричних зубчастих передач
Все спортсмены должны быть застрахованы от несчастного случая или получения травмы во время соревнований. Страховой полис предоставляется на всю команду или на каждого участника отдельно.
Book 6, Breaking Through the Cocoon, Becoming a Butterfly, Chapter 29, Strongman
Язучысы Вакыйф Нуруллин Г. Тукай музеенда
ИСТОРИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ И ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ МИРОВОЙ ПСИХОЛОГИИ
Используемые Информационные системы
Формула Борна – Ланде.
Характеристика основних принципів РПС
Вартість підприємства і середньозважена вартість капіталу
Термінологічний словник
Визначення характеристик деформованості ґрунтів в польових умовах
Определение, назначение, конструкция лазера.
Организация обучения населения действиям в чрезвычайных ситуациях
АНТИЧНАЯ ФИЛОСОФИЯ.НАУЧНЫЕ ПРОГРАММЫ АНТИЧНОСТИ:АТОМИЗМ И ЭЛЕМЕНТАРИЗМ.
Основи вибору потужності двигунів
Главная Страница